皮膚再生醫療技術對肛瘺術后創面愈合研究

分類:論文范文 發表時間:2021-06-04 10:32

  [摘要]目的探討皮膚再生醫療技術對肛瘺術后創面愈合的影響。方法將2019年3—7月在右江民族醫學院附屬醫院肛腸科住院治療的60例肛瘺患者隨機分成2組,對照組30例術后創面采用傳統方法處理,實驗組30例術后創面采用皮膚再生醫療技術處理,觀察2組術后第3,7,14,21天創面分泌物、肉芽組織以及肛門疼痛情況,檢測2組術前及術后第1,7,14天血清白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-6(IL-6)水平,比較2組術后第3,14,21天創面愈合情況和創面完全愈合時間。結果實驗組術后第14,21天創面分泌物評分,術后第3,7,14,21天肉芽組織評分,術后第7,14,21天疼痛評分均明顯低于同期對照組(P均<0.05)。術后2組血清IL-4和IL-6水平均呈現先升高后降低趨勢;實驗組術后第1,7天血清IL-4水平均明顯高于同期對照組(P均<0.05),術后第14天IL-4水平明顯低于對照組(P<0.05);實驗組術后第1,7,14天血清IL-6水平均明顯低于同期對照組(P均<0.05)。實驗組術后第14,21天創面面積均明顯小于同期對照組(P均<0.05),創面愈合率均明顯高于同期對照組(P均<0.05);實驗組創面完全愈合時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論皮膚再生醫療技術能有效減少肛瘺術口滲出,減輕疼痛,調控炎癥反應,從而促進術后創面愈合,縮短創面愈合時間。

  [關鍵詞]皮膚再生醫療技術;肛瘺;創面愈合

皮膚再生醫療技術對肛瘺術后創面愈合研究

  肛瘺是外科常見疾病之一,主要表現為肛門疼痛、破潰流膿及瘙癢,肛瘺不能自愈,目前臨床上主要以手術治療為主。由于病因特別、肛門解剖特點、糞便污染、手術創傷等因素導致肛瘺術后創面愈合時間較長,且創面主要以開放為主,術后疼痛、滲血、滲液給患者造成極大痛苦,嚴重影響患者生活質量[1-2]。因此,尋找有效促進肛瘺術后創面愈合的技術和藥物成為臨床熱點。近年來,皮膚再生醫療技術應用于慢性難愈合創面治療中取得良好效果[3]。本研究探討了皮膚再生醫療技術在促進肛瘺一次性根治術后創面愈合中的價值,現將結果報道如下。

  1資料與方法

  1.1納入標準

  ①符合《實用肛腸外科學》[4]中肛瘺診斷標準,并行一次性根治術;②年齡≥18歲;③患者對本研究知情同意,依從性良好。

  1.2排除標準

  ①復發性肛瘺者;②合并肛門疣、外痔、肛裂等直腸肛門疾病者;③合并糖尿病、惡性腫瘤及免疫系統疾病者;④既往有肛腸手術史者;⑤妊娠或哺乳期婦女;⑥精神疾病、溝通障礙及依從性差者。

  2結果

  2.12組術后創面分泌物評分比較

  隨著治療時間延長,2組創面分泌物均逐漸減少,創面分泌物評分后一時間點與前一時間點比較差異均有統計學意義(P均<0.05);且實驗組術后第14天及第21天分泌物評分均明顯低于對照組(P均<0.05)。見表1。

  2.22組術后肉芽組織評分比較

  隨著治療時間延長,2組創面肉芽組織逐漸健康,肉芽組織評分后一時間點與前一時間點比較差異均有統計學意義(P均<0.05);且實驗組術后第3,7,14,21天肉芽組織評分均明顯低于同期對照組(P均<0.05)。見表2。

  3討論

  肛瘺一次性根治術是治療肛瘺的主要手段,雖能徹底排凈膿液,清除病灶,降低疾病復發率,但往往造成創緣皮膚缺損,術后創面受炎癥和外界因素的影響,易導致創面肉芽水腫、腐肉滋生、愈合延遲,給患者造成巨大的心理及精神負擔[1-2]。術后早期干預創面的生長環境,能有效減輕炎癥反應,加快腐肉脫落,促進肉芽組織重塑,促進肛瘺術后創面愈合[7-8]

  中醫認為,肛瘺的產生與濕熱血瘀相關,而手術清除肛瘺組織造成脈絡斷裂,皮肉受損,經脈不暢,氣血瘀滯是導致創面肉芽組織生長緩慢的主要因素,故肛瘺治療時應該遵循清熱燥濕、活血化瘀的原則[9-10]。近年來,皮膚再生醫療技術以“清熱解毒,祛瘀止痛,去腐生肌”的特點在治療慢性難愈合創面中取得良好療效。濕潤燒傷膏是皮膚再生醫療技術的治療藥物,其包括營養成分和藥物成分,低分子蛋白質、脂肪和糖類等營養成分可在局部被組織吸收,為創面組織的再生修復提供營養原料;藥物成分主要為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼,具有止痛、抗感染、減輕炎癥和瘢痕等作用[3,11]。目前大量臨床及動物研究表明,皮膚再生醫療技術具有多靶點、多環節、多層次的綜合調控作用,可通過調控不同的信號通路而調控局部炎癥反應及肉芽組織形態,從而有效促進創面的修復與再生[3,11-12]。此外,濕潤燒傷膏中的蜂蠟和麻油能在創面表面形成保護膜,有效阻止創面水分蒸發,保持創面濕潤,有效保護創面,使其維持在一個低氧張力的環境中,有利于毛細血管擴張,增加局部血流量,防止微血栓生成等影響,使其恢復生機,同時又能防止細菌入侵。本研究結果顯示,實驗組術后第3,7,14,21天肉芽組織評分均明顯低于同期對照組,佐證皮膚再生醫療技術可促進創面修復;2組術后第3,7天創面分泌物評分差異無統計學意義,可能是早期肛瘺創面局部炎癥反應較重,肉芽未能有效重塑,導致局部滲出較多,而此時濕潤燒傷膏在肛瘺創面形成的保護膜,在阻止創面水分蒸發的同時也在一定程度上阻礙分泌物的排泄;術后第14,21天實驗組創面分泌物評分明顯低于對照組,分析可能是創面修復的后期,濕潤燒傷膏可更有效促進創面愈合,減輕炎癥反應,從而更有效減少后期創面分泌物的滲出。有研究表明,濕潤燒傷膏可促進皮膚神經的再生,從而促進感覺的觸、壓、痛、溫等感覺的重建[12-13]。本研究中,實驗組術后第7,14,21天創面疼痛評分均明顯低于同期對照組,其機制可能與濕潤燒傷膏促進神經修復以及創面再生與修復有關。

  綜上所述,皮膚再生醫療技術能有效減少肛瘺術口滲出,減輕疼痛,調控炎癥反應,從而促進術后創面愈合,縮短創面愈合時間,有較高應用價值。利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。

  [參考文獻]

  [1]余克強,伍靜,呂長遙,等.中醫外治法在肛瘺術后切口愈合中的應用[J].天津中醫藥,2018,35(7):557-560.

  [2]謝昌營,肖慧榮.肛門洗劑對肛瘺術后創面恢復的影響[J].中西醫結合雜志,2017,37(6):684-687.

  [3]唐乾利,李杰輝,賀全勇,等.皮膚再生醫療技術在創面修復中的基礎與臨床應用研究[J].右江民族醫學院學報,2015,37(1):1-4

  蘭海生1,李明尚2,黃許森1,黃海舸1,岑小寧1,鐘麗華2

關鍵詞:皮膚,再生,醫療,技術,對,肛瘺,術后,創面,愈合,

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